بمجرد اكتمال مرحلة التحقيقات ، سيرحب طبيب أمراض النساء بالزوجين خلال الاستشارة لمناقشة العلاج المناسب والخيارات المتاحة. من الواضح أن اختيار العلاج سيعتمد على نتائج الفحوصات التي تم الحصول عليها ومن المهم في هذه المرحلة أن يتمكن الشركاء من وضع أنفسهم فيما يتعلق بأسئلتهم وترددهم. ستركز التقنيات المقترحة على 3 مستويات من المساعدة على الإنجاب:
1. تحفيز المبيض من أجل الاتصال الجنسي المستهدف والتلقيح
وفقًا لنتائج تقييم المسببات ، في حالة حدوث اضطراب متعلق بالإباضة وغياب أسباب أخرى في الزوجين ، قد يختار طبيب أمراض النساء أولاً معالجة هذه المشكلة عن طريق تحفيز المبيض. يتعلق هذا العلاج الهرموني بالنساء ويهدف بشكل أساسي إلى تعزيز التطور المتزامن لعدة بصيلات (تحفيز نمو الجريبات) ومنع الإباضة التلقائية.
يمكن إجراء هذا العلاج إما عن طريق الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن اليومية حسب المكون الفعال. قد تحتوي هذه المستحضرات على هرمونات ذات وظائف مماثلة لتلك التي ينتجها الجسم FSH / LH.
أثناء العلاج ، سيكون من الضروري مراقبة رد فعل المبيضين على التحفيز باستخدام الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم. وفقًا للمعلومات التي تم الحصول عليها من المراقبة ، سيوضح الطبيب المعالج للزوجين أكثر فترة خصوبة في الدورة الأنثوية والأكثر ملاءمة لاستهداف الجماع للحمل. قد يرتبط الجماع الموجه أو لا يرتبط بتنبيه المبيض.
2. التلقيح الاصطناعي
التلقيح الاصطناعي بالحيوانات المنوية ، والذي يسمى أيضًا التلقيح داخل الرحم (IUI) ، هو أسلوب بسيط وغير مؤلم يتضمن الحصول على أكبر عدد ممكن من الحيوانات المنوية من موقع الإخصاب. يتم تحضير الحيوانات المنوية ، الطازجة أو المجمدة ، في المختبر قبل حقنها في تجويف الرحم باستخدام قسطرة. هذا الإجراء سريع ويتم إجراؤه في غرفة الفحص. عادة لا توجد قيود على النشاط بعد التلقيح داخل الرحم. يتم إجراء اختبار حمل الدم بعد أربعة عشر يومًا.
عمليا :
– ينصح بشرب الماء والمثانة ممتلئة قبل العملية لتسهيل التلقيح.
– سيتم إخطارك قبل يوم أو يومين من الإجراء ، اعتمادًا على زيادة LH التلقائية أو تحفيز المبيض (عن طريق المراقبة)
– في حالة تلقيح السائل المنوي الطازج يجب أن يصل الشريك قبل العملية بساعتين على الأقل. يجب أن يتم جمع عينة السائل المنوي في المختبر.
– يتم إجراء العملية في وضعية طب النساء في غرفة الفحص.
3. التخصيب في المختبر (IVF)
الإخصاب في المختبر ، أو IVF ، هو تقنية معملية حيث تلتقي البويضات والحيوانات المنوية في المختبر ، خارج جسم المرأة. لذلك من الضروري وجود بويضات السيدة والحيوانات المنوية للشريك في المختبر. بالنسبة إلى سيدي ، فإن جمع العينات على غرار إجراء التلقيح داخل الرحم IUI. من ناحية أخرى ، بالنسبة للسيدة ، فإن الإجراء أكثر تعقيدًا من ذلك الذي يتم بواسطة IUI: تنشيط المبيض أكثر كثافة ويجب استعادة البويضات أثناء إجراء جراحي: ثقب البويضة.
عادة ما يتم تنفيذ هذه التقنية بعد سلسلة من إجراءات IUI غير الناجحة ، لأسباب تتعلق بالشيخوخة (فوق 35) أو لأسباب أخرى من العقم.
لتنظيم الإخصاب في المختبر ، تتوفر طريقتان:
إخصاب كلاسيكي في المختبر
تتكون هذه التقنية من جلب عدد كبير من الحيوانات المنوية ، المحضرة مسبقًا ، لتلامس البويضات المحصودة. توضع الأمشاج في طبق استزراع قبل أن يتم تحضينها. يحدث الإخصاب أثناء التلقيح الاصطناعي التقليدي بشكل طبيعي وعفوي ، بشرط أن تكون الحيوانات المنوية صحية أو متضررة بشكل معتدل.
الحقن المجهري: حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ICSI
إذا كان التلقيح الاصطناعي التقليدي يمثل خطر الفشل بسبب عدم كفاية جودة الحيوانات المنوية ، فقد يختار الطبيب إجراء الحقن المجهري. تتضمن هذه التقنية اختيار وشفط حيوان منوي جيد النوعية وإدخاله مباشرة في البويضة ، كل ذلك تحت مجهر مجهز بشكل خاص. يتم وصف الحقن المجهري أكثر فأكثر مقارنة بالتلقيح الاصطناعي التقليدي بسبب معدلات النجاح المرتفعة التي تم تحقيقها.
تقنيات أخرى مرتبطة بعلاج الإخصاب خارج الجسم
تجميد الأجنة: الحفظ بالتبريد
يحافظ إجراء الحفظ بالتبريد على الأجنة الزائدة من خلال العدد التي لم يتم نقلها أثناء علاج التلقيح الاصطناعي المستمر.
تسمى هذه التقنية بالتزجيج حيث يتم تجميد البويضات الملقحة وتخزينها عند درجة حرارة -196 درجة مئوية إذا سمحت جودة ومظهر الجنين بذلك.
الهدف من هذه التقنية هو الحصول على إمكانية إجراء عمليات نقل أجنة أخرى في المستقبل ، دون الحاجة إلى إعادة خطوات تحفيز المبيض وثقب البويضات. لذلك تسمح لك هذه العملية بنقل الأجنة المجمدة مرة أخرى في حالة عدم وجود حمل أو في حالة الرغبة في إنجاب طفل آخر بعد نجاح الحمل.
لاحظ أن تجميد الأجنة يتطلب موافقة الزوجين قبل علاج الإخصاب في المختبر. إذا رفضت التجميد ، يجب عليك إخطار المختبر قبل البدء في إجراء التلقيح الاصطناعي.
نقل الأجنة
نقل الأجنة هو إجراء طبي بسيط وغير مؤلم يتضمن اختيار 1 إلى 2 من الأجنة ذات النوعية الجيدة لنقلها داخل الرحم باستخدام قسطرة رفيعة وتحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. على غرار الإجراء الذي يتم إجراؤه بواسطة IUI ، يتم إجراء النقل في وضع أمراض النساء في غرفة نقل مخصصة لهذا الغرض. من المستحسن أن يصل المريض مثانته ممتلئة يوم النقل لتسهيل الإجراء.
عادة ما يتم هذا الإجراء بعد فترة قصيرة من زراعة الأجنة ، من 3 إلى 5 أيام ، في حالة نقل جنين جديد. يمكن أيضًا إجراء عملية النقل للأجنة التي تم تجميدها مسبقًا.
بعد النقل ، سيتم تحديد موعد بعد أسبوع إلى أسبوعين لإجراء فحص الدم والتحقق إذا كان هناك حمل. سيستمر طبيب أمراض النساء في متابعتك سواء كنت حاملاً أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فحاول شرح أسباب الفشل.
المحافظة على الخصوبة: تجميد الحيوانات المنوية / البويضات
بفضل تقنيات التجميد والحفظ بالتبريد ، لديك الآن الامكانية في مركز ابن سينا للمساعدة الطبية على الإنجاب للحفاظ على خصوبتك بمجرد طلب خدماتنا. سيسمح لك تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية بتأجيل أي خطط صبيانية.
فريقنا بأكمله تحت تصرفك لمناقشته معك وإرشادك في اختياراتك.
جراحة الخصوبة
يمكن أن تكون بعض أمراض النساء أو الذكور سببًا للعقم لدى الزوجين حيث يمثل الإجراء الجراحي بديلاً عن التلقيح الاصطناعي ويسمح بتحسين الوظيفة الإنجابية.
في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة بديلاً أو حتى خطوة إلزامية قبل علاجات الخصوبة. الأساليب الأكثر استخدامًا في جراحة الخصوبة هي التنظير الداخلي مثل تنظير الرحم أو تنظير البطن.
في الممارسة العملية ، يتم إجراء هذه العمليات تحت التخدير العام وفي العيادة الخارجية (بضع ساعات). بشكل عام ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية. في الحالات الأكثر تعقيدًا مثل الانتباذ البطاني الرحمي العميق ، قد يكون من الضروري الاستشفاء لمدة 24 إلى 48 ساعة.
يتم تقديم النهج الجراحي بالمنظار (تنظير البطن) في حالات معينة من العقم مثل:
– الكشف عن وجود آفات: بطانة الرحم ، أورام ليفية ، كيس. يتم علاج هذه الأمراض في نفس الوقت
– علاج متلازمة تكيس المبيض (PMKO) بتقنية تسمى “حفر المبيض”
– إعادة تنشيط البوق بعد التعقيم الطوعي
بعض العمليات الجراحية في مجال طب المسالك البولية – الذكورة للسيد وتشمل: خزعة الخصية ، تنظير المثانة ، قطع القناة الدافقة أو مرض بيروني.