الاستشارة الأولى

تبدأ الخطوة الأولى في التحقيق في العقم عند الزوجين باستشارة طبيب أمراض النساء. من المهم أن يأتي كلا الشريكين لهذه الاستشارة ، حتى لو بدا أن أسباب العقم تعود إلى أحد الشركاء.

خلال الاستشارة الأولى ، يقوم طبيب أمراض النساء بجمع المعلومات الطبية المختلفة للزوجين قبل تحليلها. سيتم بعد ذلك جدولة العديد من التحقيقات من أجل تحديد التشخيص النهائي. من المهم أيضًا في هذه المرحلة إحضار جميع المستندات الطبية المتعلقة بالتحقيقات السابقة أو العلاجات الحالية.

كلاسيكياً ، يطلب الطبيب إجراء تقييم بيولوجي كامل للزوجين. بالنسبة للنساء ، غالبًا ما يُطلب إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية للدورة ، وتقييم سالكية البوق أو تأكيد الإباضة. بالنسبة للسيد ، يتم في الغالب تقديم فحص الدم وتحليل الحيوانات المنوية (spermogram ، spermocytogram ، ..).

التحقيقات الخاصة بالنساء

التوازن الهرموني:

يتم إجراؤها في معمل التحاليل الطبية لتحليل جرعة الهرمونات المختلفة المشاركة في الدورة الشهرية مثل:

– فحص FSH / LH الذي يمكنه الكشف عن إجهاد المبيض أو شذوذ الغدة النخامية أو تشخيص وجود مرض المبيض
– جرعة البروجسترون التي تخبرنا عن عمل الجسم الأصفر والإستراديول للحكم على جودة إفرازات المبيضين
– قياس هرمون AMH لتقييم احتياطي المبيض
– هرمونات الغدة الدرقية للكشف عن بعض الأمراض المتعلقة بالعقم

الموجات فوق الصوتية داخل المهبل:

هو اختبار طبي بالموجات فوق الصوتية غير مؤلم وغير ضار. عادة ما يتم إجراء هذه التقنية في غرفة الاستشارة ، وتستخدم هذه التقنية مسبارًا بالموجات فوق الصوتية يوضع في المهبل لاستكشاف وفحص الرحم والمبيض بالكامل. يسمح على وجه الخصوص بمعرفة حجم الرحم وكذلك سمك بطانة الرحم ، للكشف عن احتمال وجود ورم ليفي أو كيس ، أو لقياس احتياطي المبيض عن طريق عد البصيلات.

الأشعة السينية للرحم والأنابيب عن طريق تصوير الرحم والبوق (HSG) وتصوير الرحم:

فحوصات إشعاعية متطابقة تقريبًا باستخدام منتج تباين ويتم إجراؤها في غرفة الأشعة أو في غرفة الفحص من قبل طبيب أمراض النساء. يتم الحصول على العديد من صور الأشعة السينية أثناء العملية ويتم تحليلها ووصفها للمريض خلال استشارة لاحقة. يتم إجراء الفحص في العيادة الخارجية ويمكن للمريض عادة العودة إلى العمل في غضون ساعة. تستغرق مدة الاختبار الفعلي بضع دقائق فقط. تتيح هذه التقنيات بشكل أساسي الكشف عن أي أمراض في تجويف الرحم أو الأنابيب ، للتحقق من سالكية الأنابيب (انسداد البوق) أو تصور وجود التصاق محتمل.

بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها خلال التحقيقات الأولى ، قد يطلب الطبيب فحوصات إضافية:

تنظير الرحم:

هو فحص يتم إجراؤه في غرفة العمليات مما يجعل من الممكن تصور وفحص تجويف الرحم ووصول الأنابيب باستخدام أداة مزودة بالبصريات (نوع من الكاميرا) تسمى أيضًا منظار الرحم ، ومتصلة بـ شاشة خارجية. تتضمن هذه التقنية إدخال منظار الرحم عبر المهبل لاستكشاف الجزء الداخلي من الرحم. وبالتالي ، فإنه يجعل من الممكن الكشف عن وجود تشوهات في الرحم ، لتحديد التشخيص أو إجراء خزعة (عينة) من الآفات المشبوهة. اعتمادًا على السياق ، يمكن أن يرتبط تنظير الرحم بالإجراءات الجراحية (عن طريق تنظير البطن) مثل استئصال الورم الليفي أو الزوائد اللحمية أو الكشط أو حتى لعلاج بعض التشوهات التي تم اكتشافها. يتم إجراء الفحص عادة تحت التخدير العام ، أو في بعض الحالات تحت التخدير الموضعي.

تنظير البطن

هي تقنية تتضمن الوصول إلى تجويف البطن دون فتح الجدار ، من خلال شقوق جلدية صغيرة باستخدام كاميرات وأدوات محددة. يجعل من الممكن تصور داخل تجويف البطن وعلى وجه الخصوص استكشاف المبيضين والأنابيب والرحم ، وبالتالي الكشف عن وجود أمراض محتملة وتأكيد أو استبعاد بطانة الرحم. يتم إجراء تنظير البطن في غرفة العمليات تحت التخدير العام ويستمر عادة ما بين 30 و 60 دقيقة. غالبًا ما يرتبط بتنظير الرحم ويجعل من الممكن على وجه الخصوص إجراء العملية على بعض الآفات المرضية. يشار إلى هذه التقنية على أنها تدخل طفيف التوغل يتضمن تقليل وقت الاستشفاء وتعافي المريض بشكل أسرع مقارنة بالتقنيات التقليدية (شق البطن)

التحليل الجيني:

اعتمادًا على التاريخ العائلي للمرضى أو شيء ما تم اكتشافه أثناء التحقيق ، قد يأمر الطبيب بتحليل النمط النووي (ترتيب الكروموسومات) في أي من الشريكين للكشف المحتمل عن عيب جيني. يمكن أن تسبب الجينات المتغيرة (أو الكروموسومات) العقم. من خلال فحص دم بسيط ، سيعمل الطبيب مع مختبر متخصص في علم الوراثة البشرية ويرسل لك نتائج الفحص بعد ذلك.

التحقيقات الخاصة بالرجل

مخطط الحيوانات المنوية ومخطط السائل المنوي: (spermogram & spermocytogram)

هي تحليلات السائل المنوي لتقييم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب ، بما في ذلك حجم السائل المنوي ، وتركيز الحيوانات المنوية ، وحركة الحيوانات المنوية وشكلها وجودتها. يُطلب من الرجل إعطاء المختبر عينة من السائل المنوي تؤخذ في المختبر أو في المنزل. فترة الامتناع عن ممارسة الجنس من 3 إلى 5 أيام ضرورية قبل إنتاج العينة. كما يُنصح بالتبول بكثرة قبل أخذ العينة لتنظيف مجرى البول من أي بكتيريا قد تزعج الفحص. في حالة وجود مخطط للسائل المنوي غير طبيعي ، سيتم تحديد موعد لاستشارة أخصائي في المسالك البولية.

التحليل الهرموني:

هي دراسة لجرعة بعض الهرمونات لدى الرجال والتي قد تسبب مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية أو ضعف الانتصاب. يمكن أن يفسر الفشل الذي يمكن اكتشافه لهرمون تحفيز الجريب FSH والتستوستيرون والبرولاكتين سوء مخطط الحيوانات المنوية.

 

في حالة الفشل المتكرر لتقنيات الإنجاب المساعدة أو الإجهاض المتكرر أو العقم غير المعروف ، قد يطلب الطبيب اختبارات إضافية مثل:

تفتيت الحمض النووي:

فحص يتم إجراؤه في مختبر متخصص لتحليل واكتشاف الكسور والآفات في المادة الوراثية للحيوانات المنوية. يمكن أن يفسر تفتيت الحمض النووي المرتفع فشل الحمل الناضج.

تحليل FISH:

هو فحص جيني مشابه للنمط النووي ولكن للحيوانات المنوية. يسمح هذا الفحص دراسة كروموسومات الحيوانات المنوية وبالتالي الكشف عن الشذوذ الجيني وخطر الانتقال إلى النسل.

اعتمادًا على الحالة ، قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى لتحديد أصول العقم عند الذكور ، مثل اختبار Miller-Kürzrock أو مزرعة الحيوانات المنوية أو اختبار MAR.